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Aide médicale à mourir | Les experts sont divisés pour juger si la réforme du système est prête

(Ottawa) Les principaux experts impliqués dans l’élaboration de l’élargissement du régime canadien d’aide médicale à mourir aux personnes dont la seule condition sous-jacente est un trouble mental ne s’entendent pas sur la question de savoir si cette réforme devrait être retardée.


Un expert a déclaré qu’un retard allégerait la pression sur le « processus précipité » d’élaboration de directives de pratique pour les cas complexes, affirmant que les modules de formation pour les praticiens ne seront pas prêts avant la fin de cette année ou au début de l’année prochaine au plus tôt. Mais un autre expert estime qu’il n’est plus nécessaire d’attendre.

Le système devait inclure ces patients à partir de mars prochain après une disposition de temporisation de deux ans intégrée dans une mise à jour de la loi de 2021 sur l’aide médicale à mourir (MAD).

Bien qu’un groupe d’experts ait déterminé que les garanties appropriées sont en place, le gouvernement fédéral a annoncé la semaine dernière qu’il avait l’intention de légiférer pour retarder davantage la réforme. Il n’a pas précisé combien de temps.

« Tout le monde n’est pas prêt », a déclaré le ministre de la Justice David Lametti lors de l’annonce.

Madeline Li, une psychiatre qui s’occupe de patients atteints de cancer et siège à plusieurs comités liés à l’AMM, affirme que le gouvernement libéral travaille toujours à l’élaboration de lignes directrices de pratique pour les cas de patients dont la seule condition sous-jacente est un trouble mental.

Elle a dit qu’elle était satisfaite de la décision de retarder l’expansion de la loi et que ce retard lui permettrait, ainsi qu’à d’autres, de « mettre correctement en œuvre » les directives.

« Nous n’avons vraiment commencé à nous préparer que récemment », a-t-elle déclaré, ajoutant que le gouvernement n’avait pas convoqué son groupe d’experts pour élaborer les lignes directrices avant l’automne. « Ils l’ont mis en place très rapidement. Il y a quelques mois à peine, ce panel a été convoqué pour rédiger une première ébauche. »

Elle a déclaré que la semaine dernière, un projet de directive était toujours en cours d’examen par les pairs.

« Nous devions tout faire d’ici mars, donc le processus a été précipité, mais nous n’avons pas encore fait l’examen rigoureux des preuves », a-t-elle ajouté.

Une fois finalisées, les lignes directrices seront envoyées aux organismes provinciaux et territoriaux pour être incluses dans les règlements, puis intégrées à la pratique professionnelle par l’intermédiaire des facultés de médecine.

« Tout cela devait être fait avant mars, ce qui ne serait jamais arrivé, a estimé M.moi Li. Maintenant, nous avons le temps de le faire. »

Le psychiatre a déclaré que des modules de formation pour étendre la loi sont toujours en cours de développement.

Elle a déclaré qu’un programme qu’elle aide à développer apprendra aux cliniciens à prendre en compte les facteurs psychologiques qui motivent le désir de mourir et leur apprendra comment évaluer les patients vulnérables envisageant la mort médicalement assistée – et comment centrer leur réflexion sur l’équité et la diversité.

« Nous le finaliserons probablement au printemps pour un lancement en douceur », a-t-elle déclaré. Il ne sera pas prêt pour un lancement officiel avant la fin de l’année ou au début de l’année prochaine au plus tôt. »

Mmoi Li a déclaré qu’une fois le programme prêt, il doit être partagé à travers le pays avec les professionnels de la santé « afin qu’il y ait une certaine cohérence et pratique à travers le pays ».

« Cela n’aurait pas été fait en mars », a déclaré Mme.moi Li.

Jocelyn Downie, professeure de droit et experte en éthique médicale à l’Université Dalhousie, ne pense pas qu’un délai soit la bonne décision.

Selon elle, il ne faut pas attendre que tous les cliniciens du Canada se disent prêts à offrir une aide médicale à mourir aux personnes dont la seule condition existante est un trouble de santé mentale, pour lancer la réforme.

« Les cliniciens qui pensent qu’ils ne sont pas prêts à partir ont l’obligation professionnelle de ne pas participer à l’AMM », déclare Downie.

Lorsque les lois MAID sont entrées en vigueur en 2016, elle a souligné que tous les cliniciens n’étaient pas préparés. Des protocoles étaient encore en cours d’élaboration. Les médicaments étaient encore acquis.

« Les cliniciens n’ont pas fourni d’aide médicale à mourir parce qu’ils n’avaient pas tout ce dont ils avaient besoin pour la fournir », a-t-elle déclaré. Vous n’aviez pas besoin d’un délai dans la loi pour empêcher que cela se produise. Les cliniciens qui n’étaient pas formés n’ont pas fourni d’aide médicale à mourir. »

Mmoi Downie dit qu’elle veut un système solide qui n’impose pas de règles aux personnes atteintes de troubles mentaux que personne d’autre n’a à suivre.

Elle a déclaré que les facultés de médecine auraient pu être prêtes pour une expansion de la loi au printemps, que des séances d’information techniques sur les normes de pratique étaient déjà en cours et que des séminaires éducatifs avec des cliniciens étaient déjà à l’ordre du jour. Mars.

« Ce qui se passe, c’est que les gens se préparent, eux aussi ont de l’espoir, alors on bouge le calendrier parce que, du coup, on n’est pas prêt sur d’autres paramètres », explique-t-elle.


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