CONTREC’est un fait, Wegovy et toutes les nouvelles molécules coupe-faim qui arrivent sur le marché sont révolutionnaires pour la prise en charge des personnes obèses. Mais il serait illusoire de les imaginer comme un remède miracle pour perdre quelques kilos avant l’été. Les autorités sanitaires veillent également à encadrer strictement leur prescription. Il ne fait donc aucun doute qu’apprendre une bonne alimentation équilibrée et connaître les effets et les limites des régimes amaigrissants reste la meilleure garantie d’un contrôle durable du poids.
Pour Indiquer, Le professeur Boris Hansel, professeur de nutrition à l’université Paris Cité et endocrinologue à l’hôpital Bichat, décrypte les vertus et les risques de 5 régimes les plus populaires actuellement.
C’est l’alimentation traditionnelle des pays du pourtour méditerranéen comme la Grèce ou l’Espagne. Populaire auprès des médecins et des nutritionnistes, notamment dans la prise en charge du surpoids et de l’obésité, c’est le seul à avoir fait ses preuves dans des évaluations scientifiques rigoureuses. Les recommandations des programmes nutritionnels de référence comme le PNNS s’appuient sur les principes de ce régime : consommer davantage de fruits et légumes, de légumes secs (lentilles, pois chiches, haricots blancs…) et de fruits à coque (noix, amandes). …); privilégier les poissons gras et maigres, les pains complets, les pâtes et le riz, les huiles de colza, de noix et d’olive, ainsi que les produits laitiers ; enfin, réduire l’alcool, les boissons sucrées, les aliments gras, salés, sucrés, la viande, la charcuterie, etc. Le seul point de discorde est le verre de vin quotidien. Pas de problème si le régime est suivi correctement : les bienfaits dépassent largement les effets toxiques de l’alcool. Peu contraignant, il est facile à mettre en œuvre, même si ses effets ne sont pas significatifs sur la perte de poids.
Efficacité. Court terme : 6/10, long terme : 6/10
Bénéfice pour la santé. Important (réduction des maladies cardiovasculaires et de certains cancers).
Des risques. Les effets néfastes de l’alcool (un verre de vin par jour) si les autres composants de l’alimentation ne sont pas respectés.
C’est le seul régime que je recommande, car tout va dans le sens d’une amélioration de la santé. C’est aussi celui que nous avons le plus de chances de conserver sur le long terme. Pour les personnes atteintes d’une maladie du foie, je demande de supprimer le verre de vin. La perte de poids est de l’ordre de 5 à 10 %, relativement facile à maintenir sur le long terme. Au final, à deux ans, c’est au moins aussi efficace que les régimes pauvres en glucides, sans les risques de troubles psychologiques et de compulsions alimentaires que peuvent provoquer ces régimes hyperprotéinés ou hyperlipidiques.
Le succès de la méthode de Pierre Dukan repose avant tout sur une perte de poids souvent spectaculaire et extrêmement rapide. Ce régime, qui repose sur un ensemble de rites, d’interdits et d’obligations, possède un vocabulaire spécifique : « repas de gala »L’« escalier nutritionnel »… Les règles rassurent et aident à faire attention à soi, ce qui est déterminant. Mais la plupart des gens abandonnent cette pratique restrictive au bout de quelques mois.
Efficacité. Court terme : 8/10, long terme : 2/10
Bénéfice pour la santé. Peu ou pas du tout en raison de la reprise de poids.
Des risques. Effet yoyo, carences nutritionnelles, problèmes rénaux ou cardiovasculaires, ostéoporose, fatigue.
L’avis du professeur Boris Hansel
Ces régimes dits « low carb » sont les plus efficaces pour perdre du poids. Ce n’est pas un régime que je recommande, car la majorité d’entre nous ne sont pas capables de le suivre pendant plus de quelques mois.
Il est impossible d’échapper aux publicités diététiques « As I Like ». Ils sont rediffusés à la télévision. Ce programme de perte de poids propose des plats préparés livrés à domicile. La perte de poids est garantie car il s’agit d’une alimentation équilibrée avec une restriction calorique importante.
Efficacité. Court terme : 7/10 Long terme : 2/10
Bénéfice pour la santé. Faible ou nul.
Des risques. Carence nutritionnelle possible due à une restriction, un effet yo-yo, un recours à des repas préemballés, une absence d’éducation culinaire.
Tout est contrôlé, nous n’avons pas besoin de réfléchir. C’est une illusion, car la nutrition c’est pour la vie. À long terme, la plupart des gens reprennent le poids perdu.
Le régime cétogène, ou keto, pauvre en glucides, fait la part belle aux graisses et réduit considérablement les glucides. Cette consommation élevée de graisses favorise la production d’acétone par l’organisme – d’où son nom « cétogène » – qui réduit naturellement l’appétit. La perte de poids peut être rapide au cours des six premiers mois, mais dès que vous arrêtez, l’aiguille de la balance recommence à monter.
Efficacité. Court terme : 8/10 Long terme : 2/10
Bénéfice pour la santé. Peu ou pas du tout en raison d’une reprise de poids, méconnue à long terme pour ceux qui parviennent à s’y tenir à vie.
Des risques. Malnutrition, hypercholestérolémie, fatigue, maux de tête, effet yo-yo. Keto est souvent recommandé par les naturopathes et autres pseudothérapeutes dans le cadre du traitement du cancer. Cependant, les études ne montrent aucun avantage. Au contraire, elle peut conduire à une malnutrition très grave qui interdit les traitements de chimiothérapie, représentant une perte de chance importante pour les patients.
Ce sont les plus efficaces pour perdre du poids. Mais je ne les recommande pas, car la majorité d’entre nous ne parvient pas à les suivre pendant plus de quelques mois. Chez les personnes atteintes d’une maladie chronique (cancer, maladie cardiovasculaire…), un avis médical spécialisé est toujours nécessaire.
Ne s’autoriser à manger qu’à partir de 8h, s’arrêter à 16h et recommencer le lendemain à 8h est un des principes du jeûne intermittent, qui alterne périodes de repas et de jeûne. Pour un même nombre de calories, les études ne montrent pas de réel bénéfice pour la santé et la perte de poids par rapport à une alimentation équilibrée sans périodes de privation. En revanche, cela peut aider certaines personnes à réduire leur apport dans un régime méditerranéen.
Efficacité. Court terme : 6/10, long terme : 2/10
Bénéfice pour la santé. Pas de consensus – nocif selon certaines études, bénéfique selon d’autres.
Des risques. Risque cardiovasculaire suspecté ; contre-indiqué selon l’état de santé de la personne.
Il n’existe aucune preuve pour le recommander ou le déconseiller. Pour les personnes qui voient un bénéfice à sauter le petit-déjeuner ou le dîner et qui font de cette méthode de jeûne un véritable mode de vie, je n’y vois aucun inconvénient.
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