dossiers en attente au ministère de la Santé

Financement de la Sécurité sociale, services d’urgence exsangues, désertification médicale mais aussi “santé mentale” dont le Premier ministre Michel Barnier veut faire la “grande cause nationale” en 2025 : la nouvelle ministre de la Santé Geneviève Darrieussecq a devant elle d’immenses défis et un budget toujours plus serré.

– URGENCES

Partiellement éclipsée cet été par les Jeux olympiques, l’asphyxie chronique des services d’urgence perdure.

Pénurie de personnel, manque de lits en aval dans les services pour absorber le flux entrant, rendez-vous impossibles à trouver en ville : les patients s’entassent sur les civières et les soignants sont épuisés. À l’été 2023, un service sur deux avait dû fermer au moins une fois pendant l’été, selon le Samu urgences de France.

Selon un baromètre de la Fédération hospitalière de France (FHF), 46% des établissements estiment que la situation d’urgence ne s’est pas améliorée en 2024, et 39% qu’elle s’est dégradée.

Diverses méthodes ont été mises sur la table : filtrage strict des patients via le 15, mise en place du SAS, amélioration du Samu associant la médecine de ville, revalorisation des gardes de nuit et de week-end. Sans parvenir à enrayer l’hémorragie.

– Déserts médicaux

Autre sujet brûlant : la désertification médicale et les inégalités d’accès aux soins, qui sont à l’origine d’un sentiment d’abandon chez de nombreux Français.

L’exécutif précédent s’est engagé dans un mouvement de délégation de tâches médicales à d’autres soignants (infirmières, sages-femmes, pharmaciens, etc.) pour récupérer du temps médical. Deux lois ont été votées mais il manque quelques décrets d’application.

La dissolution a également mis un terme aux réformes attendues, comme la refonte de la profession infirmière.

Expérimentation de l’accès direct aux médecins spécialistes, sanctions pour les patients qui n’honoreraient pas leurs rendez-vous médicaux, augmentation du nombre d’étudiants en médecine : Matignon a fait de nombreuses promesses, dont beaucoup restent encore à concrétiser.

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D’autres idées sont potentiellement inflammables, comme celle défendue par la gauche, de réguler l’installation de médecins sur le territoire, un chiffon rouge pour les concernés.

– Déficit

Le coût des soins de santé augmente, notamment en raison du vieillissement de la population, mais il n’est pas financé. Le déficit de la branche santé de la Sécurité sociale devrait se creuser à 11,4 milliards d’euros en 2024, sans perspective d’amélioration.

La pression de l’inflation sur les dépenses de santé ne s’exerce pas seulement sur la Sécurité sociale, mais aussi sur les complémentaires santé, qui ne cessent de tirer la sonnette d’alarme… et d’augmenter leurs cotisations (+8,1% en 2024, selon la Mutualité française).

Entre resserrement de la ceinture et besoins croissants, le budget de la Sécurité sociale pour 2025, dont la préparation a déjà été retardée en raison de la crise politique, sera la quadrature du cercle.

– Les étrangers

Le nouveau ministre doit aussi trancher sur le dossier sensible de l’Aide médicale d’Etat (AME), dispositif qui couvre les frais de santé des étrangers en situation irrégulière en France depuis trois mois. Largement défendue à gauche, l’AME est fustigée par le RN et la droite, qui a déjà tenté de la supprimer via la loi sur l’immigration fin 2023.

Avant d’être nommé Premier ministre, Michel Barnier lui-même militait pour sa suppression.

Le gouvernement sortant avait également prévu de réorganiser la procédure d’embauche des médecins diplômés à l’étranger (Padhue), qui travaillent dans les hôpitaux dans des conditions précaires.

– Fin de vie

Introduire l’aide à mourir dans la loi était l’un des grands dossiers de société portés par le président de la République Emmanuel Macron. L’exécutif devra prendre en main le projet de loi, présenté en Conseil des ministres en avril mais laissé en suspens depuis. Les députés RN y sont majoritairement hostiles.

– Psychiatrie

Promesse d’Emmanuel Macron de soigner le secteur psychiatrique vétuste, un CNR (Conseil national de refondation) sur la santé mentale devait être organisé cet été, alors que deux millions de Français sont soignés en psychiatrie chaque année et que la prévalence des troubles anxieux explose. Il a finalement été annulé par la dissolution.

Mais le Premier ministre a promis dimanche soir sur France 2 de faire de la santé mentale la “grande cause nationale” de 2025, sans donner plus de détails.

– Drogues

Dans un contexte de pénurie de médicaments et de défense de la souveraineté sanitaire, le futur exécutif devra gérer un dossier sensible : la scission de la division médicaments sans ordonnance de Sanofi, qui comprend notamment le très populaire Doliprane.

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