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Examen de l’assurance Aetna Medicare – Benzinga

Les règles de Medicare sont complexes et il est courant que les gens soient confus quant au fonctionnement de l’assurance-maladie. Aetna s’efforce d’aider les consommateurs à dissiper la confusion concernant l’assurance-maladie.

Aetna propose depuis longtemps une grande variété de régimes d’assurance maladie, ainsi que des régimes d’assurance dentaire et de vision. En 2018, la société a subi des pertes financières après avoir proposé des plans de santé sur le marché ACA. Depuis lors, il a cessé d’offrir des plans sur le marché.

Néanmoins, Aetna propose toujours directement des plans d’assurance maladie individuels et collectifs. Aetna propose également des plans Medicare Advantage, des plans de couverture Medicare Part D, des plans d’assurance dentaire, des plans de réduction dentaire, des plans d’assurance vision et des plans d’invalidité de groupe.

Couverture dans les 50 États ? Oui
Nombre d’options de régime 3 (HMO, PPO et POS)

Régimes Medicare Advantage

Toute personne éligible à Medicare peut obtenir un plan Medicare Advantage via Aetna pour couvrir les lacunes des parties A et B de Medicare.

Aetna propose des plans PPO, HMO et HMO-POS dans le cadre de Medicare Advantage. Les soins hors réseau coûtent plus cher avec les plans PPO et HMO-POS, et les clients sont limités aux prestataires médicaux du réseau pour les plans HMO, sauf s’il s’agit d’une urgence.

Les participants au plan doivent avoir un médecin de soins primaires pour les plans HMO, et ils doivent obtenir une référence pour voir un spécialiste. Dans le cadre des plans HMO-POS, des médecins de soins primaires et des références pour des spécialistes sont parfois nécessaires.

La franchise maximale pour les plans HMO-POS est nettement inférieure à celle des plans PPO et HMO.

Tous les plans incluent l’accès à une couverture d’assurance dentaire, visuelle et auditive.

Régimes de médicaments sur ordonnance de la partie D

Medicare Part D est un régime de médicaments sur ordonnance disponible en tant que police autonome avec Aetna. Les clients ont le choix entre trois plans différents dans le cadre de Medicare Part D, y compris les plans SilverScript SmartRX, SilverScript Choice et SilverScript Plus.

Les plans sont disponibles avec des franchises de 0 $ et des quotes-parts de 1 $. Le plan SilverScript Plus fournit le plus grand nombre de médicaments et de vitamines, de médicaments de niveau 1 et de niveau 2 dans l’écart de couverture et des économies sur certaines insulines.

Assurance complémentaire Medicare

Les plans Aetna Medicare Supplement fournissent des paiements directs en espèces pour compléter les dépenses médicales qui ne sont pas couvertes par d’autres plans d’assurance, tels que les copays et les plans de coassurance. Certaines couvertures telles que l’assurance accident, l’assurance maladies graves et les régimes d’indemnisation des frais d’hospitalisation paient également les dépenses du ménage, les factures de services publics ou les factures d’épicerie.

En plus de l’assurance maladie, Aetna propose des plans de supplément Medicare avec des prestations fixes, une couverture dentaire et une couverture visuelle.

Les clients d’Aetna peuvent joindre quelqu’un du service clientèle en appelant un numéro sans frais. Le représentant transfère ensuite les clients à l’équipe appropriée pour traiter leur appel. Les représentants des services généraux n’ont pas accès à des informations spécifiques sur les politiques.

Contrairement à certaines des autres grandes compagnies d’assurance maladie qui ont des représentants disponibles 24 heures sur 24, les équipes d’Aetna ne sont disponibles qu’entre 8 h et 18 h HNE.

Alternativement, les clients d’Aetna peuvent contacter un membre de l’équipe du service client en envoyant un message en ligne directement ou en utilisant le portail client en ligne.

De plus, les clients qui préfèrent l’option de chat en ligne peuvent ouvrir une fenêtre de chat sur le site Web d’Aetna pour parler avec un représentant du service client.

Sur une note positive, les critiques du service client d’Aetna sont généralement favorables. Les clients rapportent que le site Web est intuitif et convivial, ce qui facilite l’obtention des informations qu’ils recherchent.

L’indice NAIC montre une note supérieure à la moyenne pour les plaintes des clients comme preuve de leur bon service. Cela signifie qu’Aetna reçoit beaucoup moins de plaintes que ses concurrents. Toutes les autres évaluations financières et de service à la clientèle sont également très bonnes, comme l’indique le tableau ci-dessous. Aetna est bien placé pour payer ses créances maintenant et à l’avenir.

Note BBB A+
AM Meilleure note UN
Index des plaintes NAIC < 2
Note de Moody’s Écurie
Puissance nominale JD N / A

Aetna dessert les 50 États et, selon l’État de résidence, le montant que les assurés paient pour leurs primes dépend de l’endroit où ils vivent et du type de couverture qu’ils ont acheté.

Dans l’ensemble, les prix d’Aetna sont très bons. Les primes pour les plans Medicare Advantage d’Aetna commencent à 0 $ par mois. Pour Medicare Part D, les participants au plan peuvent s’attendre à payer environ 7 $ par mois dans la plupart des États.

Les personnes qui ne bénéficient pas d’une couverture dentaire parrainée par l’employeur peuvent souscrire une assurance dentaire à un taux raisonnable. Les régimes d’assurance dentaire d’Aetna couvrent jusqu’à 100 % des coûts des soins dentaires préventifs et jusqu’à 80 % des coûts des traitements et procédures dentaires. Ce qui distingue Aetna des fournisseurs d’assurance maladie similaires, c’est qu’il offre des réductions sur les médicaments sur ordonnance pour les soins dentaires.

Une autre chose qui distingue Aetna de ses concurrents est ses plans de réduction dentaires, qui offrent aux patients une réduction sur les services dentaires à l’avance.

Les régimes d’assurance dentaire d’Aetna ont généralement tendance à être un peu plus chers que les autres assureurs maladie, mais ils offrent de bons tarifs par rapport aux avantages qu’ils offrent.

Les candidats classent l’expérience globale de devis avec Aetna très haut. Les assurés peuvent demander divers régimes d’assurance-maladie sur le site Web d’Aetna. Le processus est intuitif, rapide et facile.

Le plan Aetna Medicare Eagle est un plan PPO qui est disponible pour ceux qui sont éligibles pour des primes mensuelles de 0 $ avec une limite de débours maximum de 5 500 $.

Aetna propose également deux applications mobiles uniques qui permettent aux assurés de suivre les prestations et les réclamations de leur police pendant leurs déplacements. Les applications permettent aux assurés de trouver des prestataires médicaux qui font partie du réseau, de consulter les détails de leur régime, d’accéder à leurs cartes d’identité et de régler leurs réclamations.

De plus, les assurés ont également la possibilité de configurer des rappels de santé personnalisés pour personnaliser leurs besoins de santé.

Les candidats n’ont pas besoin de passer un examen médical pour accéder aux programmes d’assurance-maladie d’Aetna.

L’innovation la plus récente d’Aetna est Attain by Aetna. Cette application mobile se connecte à l’Apple Watch de l’assuré pour lui permettre de se fixer des objectifs de santé et de remise en forme individualisés. Les assurés ont la possibilité de gagner des récompenses lorsqu’ils atteignent leurs objectifs d’exercice ou de régime. L’application fournit également des recommandations personnalisées pour le sommeil, l’exercice et les rendez-vous. L’application Aetna Health fonctionne sur les plateformes Android et Apple. Néanmoins, Attain by Aetna n’est disponible que pour les montres Apple.

Les clients sont généralement satisfaits du traitement des réclamations d’assurance par Aetna. Les prestataires médicaux déposent généralement des réclamations au nom des assurés.

Aetna prétend utiliser des directives et des politiques généralement acceptées dans son approche de la gestion des réclamations ainsi que les informations détaillées dans le plan de santé du client.

L’approche d’Aetna en matière de paiement des réclamations consiste à prendre en compte un large éventail de services d’un individu, y compris les séjours à l’hôpital, les tests, les chirurgies et autres services médicaux. Il refusera les services pour les traitements qu’il ne juge pas médicalement nécessaires.

Comme toutes les autres compagnies d’assurance maladie, Aetna fournit à ses assurés une explication des avantages pour décrire ce qu’Aetna a payé et les raisons des refus. Aetna répond également aux appels de réclamations médicales dans les 60 jours.

Les assurés recevront un remboursement pour les trop-payés qu’ils ont versés aux prestataires de services médicaux.

Aetna contre concurrents

Même si Aetna n’offre pas de plans d’assurance maladie sur le marché pour le moment, il est toujours considéré comme un acteur majeur dans le domaine de l’assurance maladie. Ses options uniques et son large éventail d’options de prestations en font le bon choix pour de nombreuses personnes.

Comme certains de ses concurrents, Aetna propose des programmes de récompenses à ses clients qui s’efforcent d’améliorer leur santé. Les clients d’Aetna peuvent gagner des cartes-cadeaux et d’autres récompenses pour avoir atteint leurs objectifs de santé et d’exercice.

Une autre chose qui distingue Aetna des autres fournisseurs d’assurance médicale est que la société emploie des personnes qui peuvent aider leurs clients dans plusieurs langues différentes, notamment l’anglais, l’espagnol, l’arabe, l’italien, le chinois, l’allemand, le japonais, le français, le russe, etc.

Enfin, Aetna offre des rabais sur les médicaments sur ordonnance pour ses régimes de rabais dentaires pour seulement quelques dollars supplémentaires par mois, ce qui est une caractéristique populaire parmi les assurés, car cela peut leur faire économiser beaucoup au cours d’une année.

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Dans un examen des régimes d’assurance-maladie d’Aetna, Benzinga attribue une note de quatre étoiles à Aetna pour les options de police, le service client et les prix. Aetna obtient également cinq étoiles pour son application en ligne intuitive et facile à naviguer et ses applications mobiles de pointe.

Aetna n’offre pas actuellement de plans d’assurance maladie ACA, et on ne sait pas s’il pourrait réintégrer l’espace à l’avenir. Dans l’intervalle, Aetna est un acteur financier solide qui propose des plans Medicare Advantage, des plans Medicare Supplement, des plans Medicare Part D, une assurance dentaire, une assurance vision et des plans de réduction dentaire.

Questions fréquemment posées

Q

Aetna offre-t-il l’assurance-maladie originale ?

UN

Aetna n’offre pas Medicare original, mais il propose des plans Medicare Advantage et des plans Medicare Supplement. Les plans Medicare Advantage couvrent de nombreux services médicaux que Medicare original n’inclut pas.

Q

Devez-vous payer les primes de Medicare Part B si vous avez un plan Medicare Advantage via Aetna ?

UN

Oui. Un plan Medicare Advantage équivaut à la couverture Medicare Part C. Vous devez payer la prime pour la couverture Medicare Part B avec les primes de votre plan Medicare Advantage s’il y a des frais mensuels.


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