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Le comédien Brad Upton a une crise cardiaque « importante » malgré un test de stress cardiaque normal : ce qu’il faut savoir


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Saviez-vous qu’un patient peut avoir une maladie cardiaque grave malgré une épreuve d’effort normale ?

Le comédien Brad Upton a récemment publié sur Facebook qu’il avait subi une crise cardiaque « importante » le Memorial Day après un test de stress cardiaque normal il y a environ huit mois.

« En septembre dernier, lorsque mon œsophage me faisait mal dans la poitrine, j’ai passé le test d’effort sur tapis roulant. Ils m’ont dit que j’avais le cœur d’un joueur de football universitaire de 20 ans », a écrit Upton, qui a environ 70 ans, sur sa page Facebook. .

 » Lundi [on May 30] mon artère coronaire droite était bloquée à 100% et avait besoin de trois stents pour la rouvrir », a ajouté le comédien, dont la routine est devenue virale sur Dry Bar Comedy et a maintenant accumulé plus de 170 millions de vues combinées sur le site.

Il était « incrédule » car il veillait toujours à maintenir un bon niveau de forme physique, notant que du 1er avril 2020 au 2 avril 2021, il avait parcouru plus de 2 700 miles, soit au moins 7 miles par jour pendant 365 jours.

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« Les crises cardiaques peuvent résulter de graves blocages dans les artères cardiaques. Il est important de noter qu’ils peuvent également provenir de degrés de blocage initialement légers – le type de tests d’effort ne sont pas conçus pour détecter », a déclaré le Dr Deepak L. Bhatt, professeur de médecine à la Harvard Medical School et directeur exécutif des programmes cardiovasculaires interventionnels à Brigham et Women’s Hospital Heart & Vascular Center dans le Massachusetts.

Le Dr Colleen Kraft, membre de l’IDSA, a déclaré lors du briefing qu’elle était « très préoccupée par la myocardite ».
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Un syndrome coronarien aigu (SCA) est défini par une restriction soudaine du flux sanguin vers le cœur, souvent due à des dépôts remplis de cholestérol appelés plaques, selon une récente revue du Journal of the American Medical Association sur le diagnostic et le traitement du SCA. .

Lorsqu’une plaque s’ouvre et qu’un caillot de sang se forme pour bloquer un vaisseau sanguin, une crise cardiaque se produit, a ajouté la revue.

« Par conséquent, un test d’effort normal est rassurant sur la bonne santé cardiaque globale, mais cela ne signifie pas qu’une crise cardiaque n’est toujours pas possible – même quelques jours après un test d’effort normal », a déclaré Bhatt à Fox News.

« Cela a été une observation clé au cours des deux dernières décennies – qu’il ne s’agit pas seulement d’un rétrécissement initialement sévère de l’artère cardiaque, mais même de modérés qui peuvent conduire à une crise cardiaque. »

Bhatt, qui ne connaît pas le cas d’Upton, a déclaré que le test d’effort le plus courant est un test d’effort sur tapis roulant, où le patient court sur un tapis roulant tandis que la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le rythme ainsi que l’électrocardiogramme (ECG) sont surveillés.

Les patients peuvent obtenir un résultat anormal s’il y a certains changements sur l’ECG qui signifient des problèmes avec les artères coronaires du cœur.

Les tests de stress regardent souvent un cœur au repos et veulent également « pousser » le cœur pour voir s’il y a des problèmes de stress, mais le type ou la combinaison de tests est individualisé pour le patient, selon la Cleveland Clinic. .

Upton a déclaré à Fox News qu’il avait subi un test d’effort appelé analyse de perfusion myocardique, autrement connu sous le nom de test d’effort nucléaire, qui comprenait également un composant de test sur tapis roulant pour « stresser » son cœur. .

Une analyse de perfusion myocardique utilise une petite quantité de traceur radioactif qui se déplace dans la circulation sanguine où le muscle cardiaque sain finit par l’absorber, contrairement aux parties malsaines, selon Johns Hopkins Medicine.

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Pour ceux qui ne peuvent pas courir sur des tapis roulants, par exemple en raison de l’arthrite, un test de stress chimique pourrait être effectué à la place, a ajouté Bhatt.

« Dans le cas des tests de stress chimiques (le terme médical étant les tests de stress pharmacologiques), une personne ne fait pas réellement d’exercice, mais un produit chimique est injecté pour faire croire au cœur qu’il fait de l’exercice », a expliqué Bhatt.

Mais le cardiologue a déclaré à Fox News qu’un test d’effort est normal même avec une maladie cardiaque importante, c’est ce qu’on appelle un test « faux négatif ».

Les patients courent sur un tapis roulant pour « stresser » leur cœur, mais parfois le degré d’exercice dans le test n’est pas suffisant pour faire travailler le cœur suffisamment fort pour que toute limitation du flux sanguin devienne apparente, a expliqué Bhatt.

Dans le cas d’Upton, « j’ai atteint le stade 4 du test sur tapis roulant ; l’infirmière m’a dit qu’elle n’avait pas vu de stade 4 depuis plusieurs mois. J’étais vraiment en forme. »

 » Dans [a chemical] test d’effort, puisque le flux sanguin dans une partie du cœur est comparé aux images dans une autre partie du cœur, si toutes les artères sont mal rétrécies, le test peut sembler normal, car le flux sanguin est également réduit dans les trois régions pour être comparé », a déclaré Bhatt.

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Et une autre raison pour un test d’effort normal chez une personne atteinte d’une maladie coronarienne importante est que les artères cardiaques forment un « pontage naturel » autour de l’artère bloquée ou que l’artère bloquée est tout simplement trop petite pour être détectée lors d’un test d’effort, a ajouté Bhatt.

« Chez les patients présentant un ECG de base normal, de nombreuses directives de sociétés professionnelles recommandent de commencer par un test ECG d’effort sur tapis roulant, mais si un médecin soupçonne très fortement une maladie coronarienne ou si l’ECG de base est anormal, alors la partie imagerie peut être ajouté », a déclaré Bhatt.

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« Il n’y a pas vraiment de « période de garantie » définie pour un test d’effort normal, mais en général, nous aimons penser qu’il peut exclure une maladie coronarienne grave pendant environ un an. Mais il est important de se rappeler que même quelqu’un avec un stress normal test peut encore avoir une crise cardiaque. Donc, chaque fois qu’il y a une gêne thoracique grave, la bonne chose à faire est d’appeler le 911.  »


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