Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.

Les patients sont exposés à des risques lors des consultations à distance de médecins généralistes, selon une étude majeure, en particulier les personnes âgées

Selon une étude majeure, les rendez-vous en ligne et par téléphone chez le médecin généraliste peuvent manquer des maladies graves et exposer les patients à un risque d’erreurs mortelles.

Les personnes âgées et d’autres personnes souffrant d’urgences sont confrontées à des diagnostics erronés et à des retards de soins potentiellement mortels, ce qui serait moins probable s’ils étaient vus en face à face, suggère une analyse.

Selon eux, de mauvaises relations et une collecte d’informations inadéquate signifient que les patients risquent davantage d’être sous-diagnostiqués ou de recevoir un traitement incorrect.

Les personnes ayant des difficultés de communication – à savoir les personnes âgées et les très jeunes – sont les plus en danger et devraient toujours se voir proposer des rendez-vous en personne sur demande, suggèrent les chercheurs.

Une équipe de l’Université d’Oxford, de Plymouth et du Nuffield Trust a étudié les données de 95 incidents de sécurité au Royaume-Uni entre 2020 et 2023, y compris les plaintes, les rapports et les demandes d’indemnisation réglées.

Des chercheurs d’Oxford ont déclaré que les consultations à distance comportent le risque que les patients soient sous-diagnostiqués, que les médecins généralistes soient influencés par ce qui a été dit précédemment et que le personnel moins qualifié n’agisse pas face aux signes de maladie. Sur la photo : stock de rendez-vous virtuels

Le graphique montre le ratio de patients généralistes par cabinet.  Les dernières données du NHS England montrent qu'il y a en moyenne 9 740 patients par opération

Le graphique montre le ratio de patients généralistes par cabinet. Les dernières données du NHS England montrent qu’il y a en moyenne 9 740 patients par opération

Plusieurs incidents de sécurité ont impliqué des cliniciens pensant qu’un diagnostic posé lors d’une consultation à distance était définitif plutôt que provisoire.

Des erreurs graves – y compris des décès – liées à des maladies graves telles que la septicémie, les cardiopathies congénitales, le cancer et les complications du pied diabétique « auraient probablement été facilement diagnostiquées lors d’un examen en personne », ont-ils déclaré.

« En particulier lorsque les consultations ultérieures étaient à distance, de telles erreurs pouvaient s’enraciner, conduisant à une éclipse du diagnostic et à un diagnostic manqué ou retardé. »

Dans un cas, une jeune fille de 16 ans est décédée d’une septicémie après qu’un médecin généraliste ait parlé au téléphone avec sa sœur aînée et diagnostiqué par erreur une fièvre glandulaire.

Une autre impliquait une femme d’une soixantaine d’années souffrant d’un essoufflement soudain, à qui l’on avait annoncé qu’elle serait rappelée.

Que montrent les dernières données sur les rendez-vous chez le médecin généraliste ?

Nominations : 31 millions

Participation : 89 pour cent

Vu par le médecin généraliste : 44 pour cent

Vu par une infirmière : 22 pour cent

Rendez-vous en personne : 71 pour cent

Rendez-vous téléphonique : 24 pour cent

Le même jour : 40 pour cent

Jusqu’à une semaine d’attente : 26 pour cent

Attente d’une à deux semaines : 13 pour cent

Deux à quatre semaines d’attente 22 pour cent

Données du NHS Angleterre pour septembre

Mais le réceptionniste du médecin généraliste a été distrait par un patient dans la salle d’attente et l’appel n’a jamais été passé, ce qui a entraîné une détérioration du patient au téléphone et est décédé à son domicile cet après-midi-là.

Ailleurs, le personnel du NHS 111 n’a pas réussi à diagnostiquer une rupture prématurée des membranes chez une femme enceinte et, à la place, elle a été soumise à un « algorithme de problèmes urinaires ».

D’autres cas concernaient une embolie pulmonaire manquée chez une nouvelle mère ayant entraîné sa mort et une cardiopathie congénitale manquée chez un bébé.

Dans certains cas, les médecins généralistes eux-mêmes ont pris conscience des limites des consultations à distance.

Un médecin généraliste a déclaré : « Je me souviens d’un père qui m’a appelé. Il ne semblait vraiment pas trop inquiet.

«Et j’ai vraiment sous-estimé le jeu, puis quand j’ai passé un appel vidéo, vous savez, cet enfant… souffrait d’une récession intercostale… avait l’air vraiment, vraiment mal. Et c’était assez effrayant en fait, vous savez, vous aviez eu cette conversation et si vous aviez simplement écouté ce que papa disait, en fait, vous ne seriez probablement pas inquiet.

Les chercheurs ont déclaré que les patients souffrant de maladies préexistantes étaient particulièrement difficiles à évaluer par téléphone, en particulier ceux qui en souffraient plusieurs ou dont la situation s’aggravait.

Les conditions cliniques difficiles à évaluer à distance comprenaient d’éventuelles douleurs cardiaques, un abdomen aigu, des difficultés respiratoires, des symptômes vagues et généralisés et des symptômes qui ont progressé malgré le traitement.

Les chercheurs ont découvert que les cabinets de médecins généralistes souffraient du manque de personnel et de la forte demande.

Publiée dans le BMJ, l’étude recommande aux cliniciens de s’assurer que le patient connaît les prochaines étapes de ses soins, tandis que les patients doivent indiquer clairement si leur état se détériore.

Le professeur Greenhalgh, chercheur en chef de l’Université d’Oxford, a déclaré : « La grande majorité des consultations cliniques à distance en médecine générale sont sûres, en grande partie parce que le personnel est vigilant et fait preuve de prudence.

« Lorsque des incidents de sécurité surviennent, les pressions organisationnelles et une mauvaise communication jouent souvent un rôle majeur.

« Cette nouvelle recherche a identifié plus précisément où se situent les risques et quelles mesures nous pouvons prendre pour réduire davantage les risques. »

Le Dr Rebecca Rosen, auteur de l’étude du Nuffield Trust, a déclaré : « Le conseil à distance est là pour rester et l’étude a identifié des moyens de garantir la qualité et la sécurité.

« Chaque clinicien doit être conscient des symptômes à haut risque pour lesquels il est plus sûr de voir les patients face à face ; doit écouter et répondre attentivement aux patients qui disent avoir besoin d’un rendez-vous en personne et doit consulter en personne si l’état d’un patient ne s’est pas amélioré après des consultations à distance précédentes.

«Nous pouvons également garantir que les patients disposent des connaissances et des outils nécessaires pour les aider à tirer le meilleur parti de leurs consultations.»

Les dernières données pour l’Angleterre montrent que 71 pour cent des consultations de médecins généralistes se font en face à face tandis que 24 pour cent se font par téléphone.

Cela fait suite à des suggestions selon lesquelles le NHS fait preuve de discrimination à l’égard des patients âgés, un cabinet de médecin généraliste sur six acceptant désormais les réservations en ligne uniquement.

Le Dr Victoria Tzortziou-Brown, vice-présidente du Royal College of GPs, a déclaré que de nombreux soins sûrs et de haute qualité sont dispensés quotidiennement à distance en médecine générale.

Elle a déclaré : « Il est important que les médecins généralistes et nos équipes soient en mesure d’offrir aux patients l’accès à nos services de différentes manières, et même si de nombreux patients préfèrent voir leur médecin généraliste en face à face, beaucoup apprécient la commodité qu’offre la consultation à distance.

« La position du Collège est que la méthode de consultation devrait être une décision partagée entre le clinicien et le patient en fonction des besoins cliniques, et il est clair que les consultations à distance seront plus appropriées pour certains patients que pour d’autres.

«Bien que toutes les consultations médicales comportent des risques, la prestation de soins à distance comporte des défis et des limites spécifiques, comme le souligne cette recherche. Il formule un certain nombre de recommandations utiles pour identifier les patients pour lesquels les soins à distance pourraient ne pas être appropriés et pour aider les équipes de médecins généralistes à garantir que les consultations à distance soient dispensées de la manière la plus sûre possible.

dailymail Uk

Toutes les actualités du site n'expriment pas le point de vue du site, mais nous transmettons cette actualité automatiquement et la traduisons grâce à une technologie programmatique sur le site et non à partir d'un éditeur humain.
Bouton retour en haut de la page