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Les pénuries d’antiviraux et d’antibiotiques ajoutent au stress d’une saison difficile pour les maladies virales chez les enfants




CNN

Pénuries de médicaments clés utilisés pour traiter les maladies infantiles courantes comme la grippe, les otites et les maux de gorge ajoutent à la misère de la saison précoce et sévère des virus respiratoires de cette année.

« En ce moment, nous avons de graves pénuries de médicaments. Il n’y a pas de Tamiflu pour les enfants. Il n’y a pratiquement pas de Tamiflu pour les adultes. Et c’est un nom de marque et un générique », a déclaré Renae Kraft, pharmacienne d’urgence à Oklahoma City. Aussi, « quand il s’agit d’antibiotiques, il n’y en a pas beaucoup. »

Kraft travaille souvent dans les zones rurales de l’État, flottant entre les pharmacies lorsqu’une aide supplémentaire est nécessaire. Lundi, elle travaillait à Holdenville, où se trouvent deux pharmacies : Pruett’s et Walmart. Le même grossiste stocke les deux magasins, donc si une pharmacie est épuisée, l’autre l’est généralement aussi.

Kraft estime qu’elle a fait venir 20 personnes à Pruett pour remplir des ordonnances de Tamiflu lundi, mais elle n’en avait pas, alors elle les a envoyées à Walmart, qui en avait encore.

Sur les réseaux sociaux, les familles disent avoir chassé pendant des heures le Tamiflu et les antibiotiques de première ligne Amoxicilline et Augmentin. Les inhalateurs du médicament albutérol, qui est utilisé pour ouvrir les voies respiratoires dans les poumons, sont également rares, selon l’American Society of Health-System Pharmacists, qui tient à jour une liste des pénuries de médicaments.

N’importe qui peut signaler une pénurie sur la liste de l’entreprise, et les pharmaciens de l’Université de l’Utah vérifient les informations auprès des fabricants de médicaments.

« Au cours de mes 25 années en tant que pédiatre, je n’ai jamais rien vu de tel », a déclaré le Dr Stacene Maroushek, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques chez Hennepin Healthcare dans le Minnesota. « J’ai vu des familles qui n’ont tout simplement pas de répit. Ils ont une maladie virale après l’autre. Et maintenant, il y a les effets secondaires des otites et des pneumonies qui entraînent des pénuries d’amoxicilline.

La cause de ces pénuries ne semble pas être un problème de fabrication, déclare Michael Ganio, directeur principal de la pratique pharmaceutique et de la qualité pour l’American Society of Health-System Pharmacists.

« C’est juste une demande accrue plus tôt que prévu et plus élevée que d’habitude », a-t-il déclaré.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, plus de la moitié des États américains ont une activité virale respiratoire «élevée» ou «très élevée». La majeure partie de cela est due à la grippe, qui a frappé tôt et durement cette année. Le virus respiratoire syncytial, ou VRS, joue également un rôle. À l’échelle nationale, environ 1 test sur 5 pour le VRS était positif la semaine dernière, un taux beaucoup plus élevé qu’à tout moment au cours des deux dernières années.

Il y a eu environ 8 hospitalisations pour grippe pour 100 000 personnes cette saison, taux généralement observés en décembre ou janvier. Le taux d’hospitalisation cumulé n’a pas été aussi élevé à ce stade de la saison depuis plus d’une décennie.

L’ordonnance se remplit pour l’antiviral Tamiflu est à son plus haut niveau depuis 10 ans pour cette période de l’année, selon GoodRx.com, une entreprise qui aide les gens à trouver des rabais sur les médicaments sur ordonnance.

Aux États-Unis, les gens sont six fois plus susceptibles de prendre du Tamiflu à ce stade de la saison de la grippe qu’à l’hiver 2019-20, qui est la deuxième année la plus élevée.

Quant aux antibiotiques amoxicilline et Augmented – une combinaison d’amoxicilline et de clavulanate, un agent qui aide à se prémunir contre la résistance aux antibiotiques – on ne sait pas exactement pourquoi la demande est si élevée.

Le CDC les considère comme des thérapies de première ligne pour de nombreuses affections infantiles courantes, telles que les infections des oreilles, des sinus et de la gorge.

Certaines maladies virales, comme la grippe, peuvent rendre l’organisme plus vulnérable aux infections bactériennes secondaires qui peuvent nécessiter un traitement aux antibiotiques.

Mais ces antibiotiques ont également été prescrits de manière inappropriée alors que la maladie d’un enfant est en réalité causée par un virus. Les antibiotiques tuent les bactéries, mais ils ne font rien pour combattre les maladies virales.

« Chaque fois que des virus respiratoires éclatent, les gens commencent à prescrire des antibiotiques, même de manière inappropriée, et cela crée beaucoup de demande. Cela n’avait pas été prévu par les fabricants d’amoxicilline, ce qui a entraîné des pénuries », a déclaré le Dr Amesh Adalja, chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security.

Les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent des médicaments génériques ne conservent généralement pas de stocks de ces médicaments sur les étagères. Au lieu de cela, ils fabriquent des médicaments sur la base des commandes passées plus tôt dans l’année. Les commandes de cette année n’ont pas anticipé la saison de pointe des maladies respiratoires, ont déclaré certains fabricants.

En réponse, ils augmentent la production, mais il faudra un certain temps pour obtenir plus de produits en stock.

Le fabricant de médicaments Teva dit qu’il s’attend à ce que certaines concentrations d’amoxicilline en rupture de stock soient de nouveau en stock de début décembre à fin février.

Sandoz, qui fabrique également de l’amoxicilline générique, a déclaré que la pénurie était due à de nombreux facteurs. « La combinaison en succession rapide de l’impact de la pandémie et des fluctuations de la demande qui en résultent, des contraintes de capacité de fabrication, de la rareté des matières premières et de la crise énergétique actuelle signifie que nous sommes actuellement confrontés à une situation particulièrement difficile », a déclaré la société dans un communiqué.

Hikma, un autre fabricant d’amoxicilline, a déclaré qu’il disposait de suffisamment de fournitures pour exécuter les commandes et qu’il gérait son approvisionnement pour s’assurer que toutes les commandes étaient exécutées.

« Nous comprenons l’importance de ce médicament et recherchons des moyens d’augmenter la production », a déclaré un porte-parole dans un communiqué.

Les autres sociétés qui fabriquent l’amoxicilline et celles qui fabriquent le Tamiflu et ses génériques n’ont pas répondu à la demande de commentaires de CNN.

La Food and Drug Administration des États-Unis a pris des mesures pour aider au milieu de la pénurie, donnant des conseils aux pharmaciens sur la façon de fabriquer de l’amoxicilline liquide pour les enfants. versions en pilules. Il n’y a pas de pénurie de pilules d’amoxicilline pour adultes, a déclaré Ganio.

Bien que la nouvelle de ces pénuries puisse générer une certaine anxiété, les parents doivent être conscients mais pas alarmés, a déclaré Brigid Groves, pharmacienne et directrice principale de la pratique et des affaires professionnelles à l’American Pharmacists Association.

La chose la plus importante que les familles puissent faire pour un être cher malade est de le faire tester, a-t-elle déclaré. La plupart des cabinets médicaux et certaines pharmacies peuvent effectuer des tests rapides pour aider à déterminer si vos symptômes proviennent d’une maladie virale ou bactérienne.

« Nous ne voulons pas traiter quelqu’un qui a Covid avec un antibiotique car cela ne sera pas efficace », a déclaré Groves. « Et puis nous courons également le risque de créer plus de résistance dans nos agents antimicrobiens bactériens actuels. »

Une étude récente du Pew Charitable Trusts a conclu qu’environ 30 % des prescriptions d’antibiotiques ambulatoires pour les enfants étaient inappropriées, soit parce que les médicaments étaient administrés pour traiter des maladies virales, soit parce que l’agent recommandé n’était pas utilisé. De plus, l’étude a révélé que les antibiotiques augmentent le risque de C. diff, une infection bactérienne qui peut mettre la vie en danger ; réactions allergiques; et des éruptions cutanées.

« Il est important pour une famille ou un soignant de faire évaluer leur proche de manière appropriée pour s’assurer que quel que soit le traitement pour lequel il est traité, il recevra la thérapie appropriée », a déclaré Groves. Il peut s’agir d’une maladie virale ou d’une infection bactérienne, ou d’une affection nécessitant des médicaments comme l’albutérol pour les soins de soutien, en s’assurant que le médicament est utilisé de manière appropriée pour les enfants qui ont une respiration sifflante ou qui ont du mal à respirer.

Groves a également déclaré que les parents doivent être conscients qu’il peut falloir un peu de chasse pour remplir la prescription d’un enfant pour le Tamiflu ou l’amoxicilline. Ils devront peut-être conduire plus loin ou se rendre dans un magasin qu’ils ne connaissent pas.

Si tous les magasins de la région sont fermés, dit-elle, il sera peut-être possible d’obtenir une ordonnance pour un autre antibiotique ou antiviral.

« Il existe des options pour traiter la même infection avec un agent différent », a-t-elle déclaré.

Une pharmacie de préparation peut également être en mesure de mélanger les médicaments dont vous avez besoin.


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