une équation tendue pour le futur gouvernement

Comment enrayer les dépenses de santé qui augmentent d’année en année ? Le serpent de mer d’un contrôle plus strict des arrêts maladie refait surface, alors que les problèmes budgétaires et le défi du redressement des finances publiques occupent le devant de la scène politique.

Devant la presse, lundi 9 septembre, le patron de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), Thomas Fatôme, a exhorté l’exécutif à « s’emparer du problème »mettant l’accent sur un « croissance des dépenses » arrêts de travail, qui se sont avérés être “extrêmement rapide” au premier semestre 2024. Une piste d’économies possible parmi d’autres, qui devra être actée – ou non – dans le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) prévu à l’automne, mais dont la préparation est au point mort, en attendant la formation d’un gouvernement. Les déficits futurs de la branche santé de la Sécurité sociale seront « probablement plus élevé que prévu » – dépassant les 11,4 milliards d’euros.

Dans les hôpitaux comme dans les rangs de la médecine de ville, le sort réservé au secteur de la santé est au cœur des préoccupations. Lors de sa première visite en tant que Premier ministre, samedi 7 septembre, à l’hôpital Necker à Paris, Michel Barnier a déclaré aux soignants qu’il existe « des économies à réaliser »tout en promettant « progrès en matière d’efficacité des dépenses », Pour « préserver le service public ».

Demande de « financement rentable »

Alors que le PLFSS doit arriver à la Chambre le 1er^euh Octobre – sauf changement de calendrier – plusieurs éléments de l’équation budgétaire sont déjà connus. Dès juillet, le comité d’alerte sur l’évolution des dépenses d’assurance maladie le soulignait : il existe déjà une « risque élevé de dépassement » concernant les soins de ville (chez les médecins libéraux) d’environ 1 milliard d’euros sur l’année 2024, alors que l’objectif fixé pour ce volet représentait 108,4 milliards d’euros.

Ce changement s’explique par la “dynamique” Le gouvernement a annoncé lundi une réforme de la loi sur les soins, mais aussi une première revalorisation du tarif de la consultation (de 25 à 26,50 euros, en novembre 2023). La tendance devrait se poursuivre en 2025, avec la traduction dans les colonnes budgétaires de la « convention médicale », ce nouveau contrat signé en juin par l’Assurance maladie avec les médecins libéraux. Après des mois de négociations acharnées, celle-ci a acté une série de revalorisations – dont celle de la consultation de base, qui sera portée à 30 euros à partir de décembre.

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